二次審査募集フォーム

必要事項を明記の上、ご応募ください。
未成年の方は保護者へご連絡致しますので必ずご連絡先をご記入ください。

お名前 (必須)
よみがな (必須)
生年月日 (必須)
年齢 (必須)
身長 (必須)
cm
体重 (必須)
kg
電話番号 (必須)
メールアドレス (必須)
LINE ID (任意)
保護者氏名 (必須)
保護者続柄 (必須)
保護者携帯電話番号 (必須)
住所 (必須)
家族構成 (必須)
学校名・仕事名(必須)
モデル経験 (必須)
自己PR (必須)

※未成年の方は保護者の承諾の上、ご応募ください。

(C) Dine and indy.